儿童根管治疗痛苦吗?
四岁女童来做牙髓炎抽髓治疗,哭得是撕心裂肺的… 作为牙医也真是很残忍…… 下面是我做的一次不成功的患儿牙髓治疗的经过,记录了这个4岁女孩因龋齿引起的急性牙髓炎发作,疼得在床上打滚的过程。
首先说一下牙髓炎的症状,牙髓炎的症状主要是自发痛、夜间痛,疼痛不能自行定位,一般由冷刺激诱发或者加重,疼痛程度严重到难以忍受。这个女孩来就诊的时候就是这种症状,并且因为持续疼痛不能入睡,双眼红赤,表情痛苦。
医生询问病史后认为她可能是龋病(俗称蛀牙)导致了牙髓炎的发生,需要接受牙髓治疗。 牙髓治疗又叫根管治疗或杀神经,是通过器械深入到牙齿内部清除牙髓(类似神经),然后将根尖孔打开,让炎症物质充分引流,最后完成彻底的消毒杀菌过程,为后续的治疗做准备。 通常牙神经是不值得保留的,保存了也没有用。
为了减轻患者的痛苦,我们一般采用局部麻醉下进行牙髓治疗。但是在给这个女孩检查时却发现,由于疼痛导致她不敢咬合,无法进入深部的牙齿,局部麻醉效果很差,根本不能进行牙髓治疗。此时如果再勉强进行处理,孩子剧烈的疼痛感反而会进一步恶化。
于是我们给她开了一些止疼药先让她回家服用,并嘱咐她不要吃酸甜食物,及时复诊。 然而几个小时之后,这个女孩再次来到诊室时,已经疼得完全坐不住了。 “妈妈,我牙痛!” “再坚持一下呀,医生正在上班呢……” “我不想活了!牙痛死了啦!!”
女孩母亲抱着她,一边轻轻拍着她的背边安慰她。但再怎么安抚都无法阻止她不断涌出的眼泪和反复呼喊“牙痛”的声音。 看到女孩这样,身为牙医的我们也不禁心疼起来。
为了减少孩子的痛苦,我们决定采用局部麻醉下封药的方法暂时缓解疼痛,等孩子下次再来时将患牙拔除。 然而让所有人都意想不到的是,在麻药刚刚起效后女孩就睡着了,并且一直睡到两个小时以后才醒来。
醒来的女孩虽然不再疼痛,但却对医生刚刚做的事儿一无所知,更没有印象自己曾经痛得满地打滚。 当她知道自己的牙齿已经被拔除时,竟然笑呵呵地对医生说: “我的牙齿都掉光了,真好玩!”