儿童早搏的原因?
首先需要明确的是,孩子目前的情况是室性早搏,并非室上性早搏;其次要确定的是,孩子目前的早搏是一次还是连续的(间歇性的);最后要了解的是,孩子除了早搏以外,还有没有其它不适的症状。 因为不同的早搏类型、频率及伴随症状,其可能引起的病因以及处理的方案会有差异。所以下面仅就一般情况下的室性早搏进行讨论。
先说一下室性早搏的原因。 造成室性早搏的病因很多,根据其原因的不同,可将室性早搏分为功能性和器质性两大类。 功能性室性早搏常见于健康人,又称良性室性早搏;而器质性室性早搏则见于各种心脏病患者,这些心脏病包括:先天性心血管病、心肌炎、高血压病、冠心病等。
除上述两种常见的分类外,还可按早搏发生的部位将室性早搏分为左束支传导阻滞型、右束支传导阻滞型和混合性传导阻滞型,这个分类主要涉及心电图的诊断。 而对孩子而言,最常引起室性早搏的原因就是感冒或其他原因导致的呼吸道感染。因为感染后可导致炎症反应,而心脏正是全身最容易发生炎症反应的器官之一。感染还会导致电解质紊乱,其中最常见的就是低钾血症,而低钾血症也是引起早搏的重要原因。
再来说下室性早搏的处理。 对于绝大多数孩子而言,如果不是频繁发作的室性早搏(每小时少于5次),一般不需要特殊处理,注意休息,清淡饮食,避免辛辣食物刺激即可。如果早搏频发,通过休息和清淡饮食不能缓解,可以考虑服用抗心律失常药物。 目前抗心律失常药物治疗的发展趋势是以药代制剂,这类药物起效快,但作用时间短,通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统,起到抑制心脏传导系统的作用。由于此类药物具有镇静作用,因此孩子服药后可能会出现嗜睡、头晕等症状。 如果药物治疗无效或不能耐受药物不良反应,还可以考虑射频消融术治疗。
总之,对于儿童室性早搏一定要重视起来,尽量寻找并去除各种诱发因素,给予合理规范的治疗,防止并发症的发生和发展。