什么是儿童白质脑炎?

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儿童白细胞脑炎是小儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病之一,主要病理变化为弥漫性脑实质损伤并伴有明显的脑脊液炎症反应。本病好发于6个月~3岁的婴幼儿,男性多于女性,发病季节以春夏季多见。患儿起病较急,症状轻重不等,多表现为高热、头痛、呕吐、抽搐等,严重者出现昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。 约半数以上的患儿有急性病毒性肠道感染病史;少数可有全身湿疹皮疹史或既往有结核感染史。

1.一般检查 可有发热、厌食、呕吐、腹泻等消化道症状及精神差、嗜睡等症状。严重病例可出现昏迷、惊厥持续状态,并进行性加重,预后不良。

2.特殊检查 (1)实验室检查:血常规可见白细胞计数增高,血小板减少。脑脊液呈炎性改变,压力升高,外观浑浊,蛋白含量增高,糖和氯化物含量降低。必要时可行脑电图检查、头颅CT或磁共振成像检查,有助于了解病情,指导治疗。

(2)胸部X线检查:约50%的患儿胸部X线片可见肺炎征象。

(3)心电图检查:可见异常波形,以低电压多见。

(4)神经影像学检查:必要时行颅脑超声检查。

诊断依据 为婴幼儿时期发生的发热、呕吐、腹泻、谵妄或昏迷,并发中枢神经系统感染的症状和体征,经系统的实验室检查和神经影像学检查,排除其他疾病者。

治疗原则 为积极防治并发症,纠正水、电解质紊乱,防治窒息,预防复发。

对重症患儿可考虑给予肾上腺皮质激素治疗。同时应积极治疗原发肠道感染。 对顽固热退不全者,可选用脱水药物控制体温,预防高热惊厥。

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