怀孕几个月会水肿?
妊娠期间由于妊娠期生理变化(如激素代谢的改变和循环血量增多等)而引起的水肿称为妊高征性水肿,是妊高征的特征之一。 妊高征时水肿的发生与下列因素有关:
1.水、钠潴留 妊娠期血浆容量增加约20%,其中约80%的液体积聚在细胞外液,使血容量及心排出量均增加,而肾小球滤过率相对减少,使钠和水在体内滞留;胎盘分泌的α1-糖苷酶抑制剂活性降低,使葡萄糖通过胎盘时不能完全被水解为单糖,以致碳水化合物、蛋白质的代谢产物不能迅速经胎盘进入母体血液,这些物质经肾小球过滤后不能在肾小管内重新吸收,从而增加了体内氮的代谢产物含量,也促进了水钠的摄入。妊高征时全身小动脉痉挛,其收缩力增强,周围血管阻力增高,导致组织灌注量少,肾脏血浆流量及肾小球滤过率减低,远端肾小管重吸收水分增加,造成水钠滞留。
2.血管内皮损伤引起的通透性改变 高孕龄、初产妇、多胎妊娠者易发生妊高症;有妊高症家族史者或前次妊娠有妊高症的孕妇发生妊高症的机率较高。 妊高征患者可出现明显的高血压,甚至可伴有头痛、眼花、晕厥等症状。妊高征患者的尿蛋白阳性率高达90%~100%,提示肾脏已有病变;肾功能检查常显示血尿素氮升高,但肌酐升高并不显著。根据上述指标可以判定妊高征合并肾病。临床上妊高征并发肾病的主要临床表现就是水肿,主要表现为下肢浮肿,严重时亦可出现眼睑、面部浮肿。通常以踝部及小腿凹陷性水肿为主,休息后可缓解;部分患者也可表现为全身性浮肿。
3.体液因子作用
(1)前列腺素的作用:近年来研究发现,前列腺素可使血小板释放血栓素A2(TXA2),后者能增加血管对收缩剂的敏感性,故促进动脉痉挛。
(2)血管紧张素的激活:妊高征患者血清中血管紧张素Ⅱ水平明显高于正常妇女。
4.其他原因 目前普遍认为妊高征患者存在免疫异常,并推测可能系自身抗体致胎盘功能不全所致;另有人认为可能是遗传背景使患者易患此病;营养缺乏也是引起本病的危险因素之一。