儿童脓毒症如何治疗?
(一)一般处理:①密切观察患儿的生命体征的变化,监测生命体征;②适当降低室内温度,减少热量消耗,增加能量储存,给患儿提供足够的热量和营养③纠正脱水、循环障碍和高钠血症。
(二)抗菌药物治疗 选择抗生素应注意以下几点:①早期应用足够的量,静脉注射或口服,一般不需要静脉联合应用两种以上抗生素;②根据细菌培养和药敏试验结果调整用药方案,尽量选用窄谱抗生素,避免滥用广谱抗生素,以预防抗生素的副作用和霉菌及其他非致病菌的感染;③对重症患儿和病情进展快速的患儿尽早静脉注射抗生素,以免延误治疗。
常用的抗病原体药物有:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及氟喹诺酮类等。
(三)糖皮质激素的应用 对于严重感染且炎症反应活跃而症状不明显的患儿应及时使用小剂量的糖皮质激素,如泼尼松2~5mg/d,分次服用,待症状缓解可逐渐减量直至停药。
(四)血浆制品的治疗 可使用人凝血因子Ⅷ浓缩液1.67U/kg加人生理盐水静脉滴注,每周3次,有助于防治出血。对于凝血功能异常的患儿应及时输入新鲜冰冻血浆。
(五)支持疗法 积极预防和治疗水、电解质紊乱和酸碱平衡失调;注意营养,供给充足能量、高蛋白饮食,增强机体抵抗力。