儿童全麻在怎么做?

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小儿麻醉,和其他年龄段麻醉主要区别在于神经肌肉阻滞药的使用,和麻醉深度监测手段。 因为小儿的脑容量相对较小,脑组织间质空间相对较成人狭窄,所以药物对患儿的影响更加集中,对于药物浓度非常敏感(药物作用峰值与剂量成正比),不同年龄儿童用药量需要精确计算。

小儿全身麻醉采用吸入麻醉,静脉输注麻醉药品或神经肌肉阻滞药品,这些药品通过血液运转到各个器官产生药理学效应。因为小儿的体表面积相对较大,麻醉药品、镇痛药在使用时必须结合体重进行计算。 另外,小儿手术中常需要插胃管,进行麻醉下胃肠减压,防止术后恶心呕吐;小儿气管插管较成人难度更大,更容易发生喉痉挛,因此气管插管前需充分雾化吸入润滑气管支气管粘膜,插管时需快速、准确进入声门,以确保顺利插管,减少损伤。 小儿麻醉最重要的指标就是维持有效的通气,保证二氧化碳排出,氧气吸入。

因为小儿的喉头高而狭小,咳嗽反射较差,喉头异物容易阻塞呼吸道而导致窒息,一旦发生应立即抢救,清除咽喉部的异物。 对于神经系统发育尚不完全的小朋友而言,全身麻醉有可能造成大脑缺氧,虽然短暂却会带来不良后果。如果医生使用麻醉药品过量或者麻醉药品停止得不够彻底,小朋友可能会感到疼痛、害怕、哭闹,甚至发生抽搐等,影响身体功能恢复。不过这种情况发生率很低,而且一旦出现,只要及时治疗,一般都能很快缓解。

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