支气管镜的作用和目的是什么?

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临床上,有很多不明原因痰、咯血或吞咽困难,甚至气促的患者,做CT等检查后提示肺部有炎症或占位性病变可能;但这些患者往往没有明显咳嗽、咳痰,甚至是没有痰可以吸出来做化验的,这时候就要考虑有没有气道梗阻的可能了。这时如果支气管镜检查没发现异常,就可以排除阻塞性肺疾病(比如肺部肿瘤)的可能性,而进一步查找原因,为后续诊疗提供依据。

另外,对于长期咳嗽(>3周)、急性呼吸道感染发热(体温>38.5℃)、不明原因的痰中带血、咯血以及吸入性肺炎需要排除支气管、肺部恶性肿瘤可能的患者,也可通过支气管镜检查明确病因。 随着检查技术的进步,可同时行支气管镜超声检查以探测支气管壁外肿块,应用光学相干断层成像技术(OCT)观察黏液腺体形态结构及分布区域的变化,在判断支气管黏膜损伤程度、评估术后有无复发等方面具有重要的诊断价值。

近年来,一些新的检查技术也在不断完善中,并逐渐应用于临床,如无创通气管镜检查(NBT)、支气管内镜下高频电刀(EBUS-TBNA)及荧光显微技术(FMD)等等,而这些新技术对于微小结节或肿物的诊断率可高达100%,对于判断病灶性质、发现可疑淋巴结转移灶等有重要意义。 对无法行支气管镜检查的患者,若怀疑有呼吸道阻塞或者肺部肿瘤等情况,可以通过肺穿刺提取细胞样本,检查是否存在癌细胞,从而明确诊断。

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