二甲双胍对多囊的作用？
1.改善胰岛素抵抗，降低糖尿病风险 二甲双胍通过减少肝糖输出、抑制糖异生、刺激细胞胰岛素信号转导（如增加 insulin R 基因的表达）和葡萄糖转运蛋白 4 的表达来改善胰岛素抵抗 [2]。 一项涵盖 70 万美国人的研究发现，服用二甲双胍的人患 II 型糖尿病的概率为 35%，而不服用二甲双胍的人患该病的机会则为 50%[3]。另一项针对 6000 多人的研究发现，服用二甲双胍的人与不服用的人相比，后者患有 II 型糖尿病的风险是前者的两倍多[4]。 目前，已有大量证据证明，在糖尿病前期或初期，二甲双胍可显著降低糖尿病的发生率[5-8]。一项针对 29385 名芬兰医生的回顾性队列研究还发现，即便考虑了年龄、教育程度、吸烟状况和家庭收入等因素，服用二甲双胍的个体相比未服用的个体，发生糖尿病的危险仍降低了 39%[9]。尽管有这些发现，美国的指南仍然认为，二甲双胍不适用于预防糖尿病。但 2018 年发表的另一项研究显示，对于亚裔美国人以及拉丁美洲人，使用二甲双胍预防糖尿病可能非常有效；而对于白种人来说，效果则不明显[10]。
2.降低胆固醇水平，防治心脏病 长期服用二甲双胍有可能减少心血管疾病的患病率及死亡率。 一项针对 1889 名美国患者的研究发现，相较于未服用任何降糖药的患者，服用二甲双胍的患者出现心肌损伤、心力衰竭或其他原因引起的心脏病发作的风险较低[11]。在心脏性死亡方面，也有类似的结果。另外，与那些服用其他降糖药的患者相比，服用二甲双胍的患者总心脏病发作的风险似乎更低一些[12]。
一项纳入了 41920 名欧洲人的荟萃分析显示，相对于未服用任何降糖药的人，服用降糖药的糖尿病患者发生心肌梗死的风险要低 13%，而服用二甲双胍的糖尿病患者则低 21%[13]。不过，这些研究结果都需要进一步证实。
目前尚不清楚二甲双胍如何起到降脂作用。有实验表明，它可以通过影响激素水平、减少脂质吸收和强化胰岛素效应来达到降脂的目的。虽然一些研究人员推测，二甲双胍可能通过胰岛素信号通路间接控制脂肪酸的合成，但是具体的机制尚未完全阐明。
3.治疗脂肪肝，预防肝癌 2018 年发表在《肝脏》（Hepatology）杂志上的一项研究评估了二甲双胍对于非酒精脂肪肝的治疗效果。这项研究分析了来自 5 个不同国家的 4833 名被诊断患有脂肪肝炎（n = 2777）或者非酒精脂肪肝（n = 2056）患者的用药情况。在接受调查的人群中，大约四分之一的人患有糖尿病。 研究人员发现，与未服用二甲双胍的患者相比，服用二甲双胍的非酒精脂肪肝患者疾病进展为脂肪性肝炎和肝硬化的情况显著较少，从脂肪肝到肝癌的风险显著下降，而且无论是否同时服用降脂药都不例外。 值得注意的是，即使是在患有非酒精脂肪肝的 2 型糖尿病患者中，二甲双胍也可以产生显著的益处。
虽然这一研究结果令人鼓舞，但需要深入的研究来验证这些发现并确定最优剂量和时间框架。