三月婴儿呕吐什么原因?

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食物过敏呕:物吃奶后在非病理的情况下也会呕吐,与婴儿的消化道生理特点有关,但与成人呕吐有很大不同。婴儿胃容量小,胃平滑肌发育还不完善,功能不协调,同时幽门 sphinctcr’s 肌发育较良好而较紧张,所以当食管或胃Contents反流时易发生功能性幽门痉挛而致呕吐。

另外由于婴儿胃呈水平位,即贲门与幽门几乎等高,胃的容受部和贮备部不明显,故当胃内容物增多时,胃的入口与出口几乎在同一直线上,而易发生反流与呕吐,这是溢奶和呕吐的病理原因。大多数婴儿随着年龄的增长,上述情况会逐渐好转和消失。另外,婴幼儿神经发育不成熟,不能精确控制呕吐中枢的活动,所以当受到轻微的刺激,如咽部受刺激、恶心和呕吐中枢兴奋性较高时,即可引起呕吐。

当受到较强烈的刺激,如胃肠疾病、全身感染性疾病时易呈喷射状呕吐。婴儿食物过敏引起的呕吐,其发生机制为:肠道粘膜因过敏而充血水肿,甚至有渗出和糜烂发生,肠道的正常生理功能被严重破坏,消化酶分泌不足、消化功能受损,导致食糜得不到充分消化而渗透压显著升高,加上肠粘膜分泌功能亢进而分泌大量粘液性渗出物,大量渗出液参与肠腔内容物的混合,使得肠腔内容物容量增多渗透压显著抬高。此时,如果患儿胃内还存留有奶汁等食物,肠腔内容物势必倒流入胃,导致胃容量增加,胃内压升高,再加上患儿的胃肠道生理特点及神经发育尚不完善,即出现了频繁的呕吐。频繁呕吐又可使消化道内病理渗出物丢失,全身情况恶化。

婴儿食物过敏的呕吐多呈现频繁、喷射状,可严重脱水、酸中毒、电解质平衡失调和全身情况剧烈恶化,甚至死亡。易导致过敏的食品为牛奶、大豆、小麦及菠萝。某些水果(如桔子、苹果),或受污染的食品(如腐败变质、带有毒性物质或有添加剂的食品)也常可导致食物过敏而发生呕吐。一般牛奶过敏的患儿对大豆配方奶也过敏。

牛奶过敏引起的呕吐非常常见,占呕吐患儿的很大比例。牛奶蛋白过敏引起呕吐又分为先天性的和后天性的。先天性的,患儿生后就喂哺母乳或牛乳,生后1-2周即出现频繁呕吐,常因频繁剧烈呕吐导致严重脱水、酸中毒、电解质平衡失调而死亡。后天性的,比较常见,一般患儿此前身体健康,牛奶或其他食品喂养无任何问题,多由于致病因素导致患儿肠粘膜受损,导致胃肠功能紊乱。致病因素多为:母亲患各种急慢性的消化系统或呼吸系统疾病、母亲饮食结构不合理,而致乳汁中含有许多炎症介质和过敏因子或营养成分不均衡;或人为的给患儿添加了牛奶或其他固体食物。

以上两种牛奶过敏的呕吐治疗的关键是:首先必须高度怀疑或明确过敏,并采用不含牛奶蛋白的配方奶或其他食品,使患儿的呕吐症状迅速缓解,全身情况尽快恢复,防止呕吐导致严重后果,然后针对原来的致病因素治疗,使肠粘膜和全身情况进一步恢复和巩固。如果不能明确是否为过敏,可改喂鲜豆浆或不含牛奶蛋白的配方奶(小儿补氮浓缩乳或氨基酸配方奶),如果呕吐迅速缓解,即基本可判断为过敏。

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