儿童什么是心肌炎?
小儿病毒性心肌炎是指病毒侵犯冠状动脉所引起的急性或慢性心肌炎性病变,是儿科常见的心脏病之一。 发病年龄多在5-14岁,其中2~6岁发病率最高,男性多于女性。临床表现轻重不一,轻者可无明显症状,重者出现心功能不全甚至猝死;临床表现从轻微的乏力、头晕到严重的呼吸困难、发绀、水肿,可有多尿甚至休克表现。 多数患儿经及时诊治预后良好,不留任何后遗症。但部分患儿可遗留心律失常,甚至心力衰竭,尤其应注意防止复发。
本病的病因和发病机制尚未完全阐明。目前认为与病毒性感染有关,其病理生理改变主要累及心肌细胞及其代谢,也可以影响到心脏传导系统,产生多种临床表现。 近年来,随着病毒性肝炎的预防与控制,小儿病毒性心肌炎的发病率有明显下降趋势。
诊断主要依据病史,临床表现以及心电图、超声心动图等检查得出。有心尖部第一心音减退,P-R间期延长,I度房室传导阻滞,各种类型的心律失常(如快速型心律失常、慢速型心律失常),各种类型的充血性心力衰竭等表现。胸部X线检查可见心脏扩大,以左心室增大为著,可有胸腔积液征。
目前,对于小儿病毒性心肌炎尚无特效治疗药物,一般采用综合治疗措施。 (一)一般治疗 休息,加强营养,做好心理护理,保持大便通畅。 (二)药物治疗 包括抗感染(抗病毒药物)、营养心肌、改善心肌代谢、纠正心律失常及心衰、激素类药物等。 (三)手术治疗 心脏移植可用于严重心衰患者。
无论是否使用呼吸机,所有患者均应尽早行胸部x线检香,以确定肺通气情况。如有缺氧,应及时纠正。 积极控制心律失常,防止并发症发生。
对心功能不全者应用强心剂、利尿剂和其他相关的辅助药物。
预防及解除并发症,加强护理,防止意外。