阿托品副作用持续多久?

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阿托品是M胆碱受体阻断剂,可以通过阻断M胆碱受体起到调节神经冲动的传导,从而起到抑制平滑肌(包括胃肠道和膀胱的括约肌)收缩作用;还可以阻断乙酰胆碱的作用来松弛瞳孔括约肌、扩大瞳孔,导致视物模糊等。

因此阿托品具有解痉、散瞳、抗青光眼以及中枢神经系统的作用。 阿托品用于临床已有多年,是目前临床上常用的药物之一,主要应用于麻醉前给药、抗感染治疗、解救有机磷中毒及心血管系统疾病等方面[1]。但是最近有报道提及在眼科临床的应用中,若使用不当,阿托品也可能会导致严重的不良后果,应给予足够的重视。

早在20多年前就有相关的文献指出阿托品对于视网膜功能可能存在不良影响,但当时的研究结果存在争议。而随后的多项研究结果均表明阿托品可能通过M胆碱受体机制对视网膜功能产生不利影响,并且这种作用可能与年龄相关。

研究者给3~58岁正常人单次服用阿托品,发现随着年龄增长,阿托品导致的视觉障碍越明显。例如对暗适应能力的降低,老年组比青年组明显加重;对于闪烁光的干扰,老年患者也比年轻患者更敏感。 除了影响视力外,阿托品还会引起眼睛的各种不适感,如眼前黑影、视物模糊、眼睛干燥、流泪等。

这些不良反应的发生机制尚不完全清楚,可能与阿托品使睫状肌麻痹、调节功能变差有关。而上述症状通常都是可逆的,一般停药后都能逐渐恢复。 对于小儿患者,由于调节能力可逆性较差,若应用阿托品,应注意观察患者的视力变化,一旦出现相关问题应及时调整用药剂量或停止用药。而对于老年人来说,若出现不明原因的视物模糊、眼睛干燥、流泪等情况,也应警惕是否因阿托品过量引起,及时就诊明确诊断。

值得注意的是,目前虽然已有大量的研究证明了阿托品对眼部的不良反应,但是其确切的作用机制尚未完全清楚,还需要进一步的研究来明确。另外,虽然已经发现阿托品引起的相关不良反应,但大多数的报道中并未显示出明显的剂量依赖性,故而在用药过程中仍然需要密切观察,根据患者的具体情况及时调整剂量,以防引起不良后果。

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