月经五个月没来怎么办?
5个月的闭经,首先要排除妊娠相关的疾病 1.首先需要验尿确定是否怀孕 2.如果排除了妊娠相关性闭经,就要考虑内分泌的原因了! 如果有肥胖,则还要检查下体重的指数(BMI),一般大于30,提示肥胖症;>40,提示严重肥胖或腹部肥胖可能 接下来需要做以下检查来判断是何种原因引起的闭经: 1、血性激素检查,包括卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮和睾酮 注意这些结果需要在来潮的第2-5天抽血检查,如果已经来了月经,则建议来潮后的第2天抽血,因为这个时候的雌激素水平不高,有助于发现卵巢功能减退的情况。
2、抗缪勒管激素AMH(Mullerian Antigen),在初潮前达到峰值,之后逐年下降, 是反映卵巢储备功能最精确的指标之一,可以较早发现卵巢储备功能的降低。 AMH值随年龄增长而减小,因此可用于评估卵巢储备与生育能力及预测绝经年龄[1]。 AMH ≤1.1ng/mL为低值,1 ng/ml的患者, 其妊娠率和流产率分别为29% 和15% [3][4], 而对AMH介于1~2ng/ml之间的患者,妊娠率为60%左右,低于前者但高于后者,流产率为20%左右 (1)[4] 这项研究纳入 507名女性,平均年龄:27岁;AMH中位数范围:6.9 ~ 28.4。所有受试者均在非妊娠期进行取样。结果显示当AMH小于1.1时,妊娠概率明显较低,同时也有研究发现,将临界值设为1,比设成更低的数值如0.5或0.1时更能提高阳性预测值(2) 也就是说,这项研究表明,目前临床上推荐使用1作为判断绝经风险的临界点阈值(1a)
参考文献(仅列出参考文献中的部分内容以供参考,详细内容请参见参考文献):
【1】中华医学会生殖医学分会青年委员会, 中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会.中国正常妇女卵泡期血清AMH基础值和动态变化及其临床意义专家共识[J].中华妇产科杂志, 2016; 51: 544-547.
【2】Kozhalmmalar R M , Puthucode T H , Sasikumar N G, et al. Low level of anti-mullerian hormone is associated with recurrent pregnancy loss in a cohort of women attending infertility clinic. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2012,164:57-61.
【3】Tang CS , Lee JY , Chiu HM , et al. A prospective study on the predictive value of antimüllerian hormone for ovarian response to gonadotropin treatment in patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil Steril, 2013, 99: 1507 e1501-1507 e1506.
【4】Sauvage OT, Bovet D, Lebouic S, et al. Serum Anti Müllerian Hormone as Predictorof Ovarian Response and Pregnancy Outcomes in In Vitro FertilizationCycles. J Clin Endocrinol Metab, 2014, 99 : E955–E963.