儿童继发性血小板增多?
我女儿今年10岁,最近一段时间发现她的手指甲盖跟手指头还有腿膝盖下面一点会青一块紫一块的,然后过几天就会消退,但是新的指甲长了出来,原来的地方又会反复这样,去医院看了一下,血常规显示是继发性血小板增多症,想问一下这个严重吗 会不会是白血病啊 好害怕!!!!!!!
回答:首先来说,这个病叫特发性血小板增多症(idiopathic thrombocytosis),属于慢性骨髓增殖性肿瘤(CMP),占外周血细胞增多的原因之一,病因目前不明,可能为多能造血干细胞的克隆性疾病所致。 临床特征为血小板增多和脾大,可出现血栓形成、出血或白细胞、红细胞等异常;但该病一般无明显症状,多因其他疾病就诊而发现。病程不一,轻者可数月,重者数周或数月,如处理不当可转为急性白血病。
本病根据临床表现可分为三型。 (一)急性型 多见于年龄偏大的患者,起病较急,发热,疲乏无力,皮肤黏膜瘀斑、牙龈、鼻黏膜及消化道出血,恶心、呕吐,腹泻。肝脾及淋巴结明显肿大。 (二)慢形型 较急性型缓和,起病缓慢,可有乏力、头晕、头痛、低热、消瘦、出血等症状,部分病人无自觉症状。
(三)稳定型 较少见,起病缓慢,有乏力、头晕、乏力、食欲差、消瘦、出血等症状,但无特殊体征。 以上三种类型有时很难区分,多数情况下难以分亚型。 本病须与下列疾病鉴别: (一)原发性血小板增多症 发病年龄较轻,为20~40岁,女性多见,常有家族史,可伴有体重减轻、乏力、头晕、头痛、流涎、排尿困难、阳痿、月经量过多等表现。检查可见皮肤淤斑、粘膜出血,牙龈增生、肿胀、出血,眼底改变与白血病相似,但无白血病典型的骨痛、肝脾淋巴结肿大等。
血象:血小板显著升高(大于50×10^9/L),白细胞也可增高,分类可见原始淋巴细胞增多。染色体核型分析可见幼稚粒细胞、原始血小板增多以及各阶段淋巴细胞的丢失。 (二)反应性血小板增多症 可由感染、炎症、恶性肿瘤等疾病引起。其特点为轻度贫血,血小板增加并不显著,一般不高于300×10^9/L,病程较短,经治疗原发疾病好转后,血小板数逐渐恢复,如为恶性疾病预后较差。
【治疗】 对特发性血小板增多症的治疗主要包括降低血小板的药物和对症支持治疗。 (一)降低血小板药物 包括糖皮质激素(泼尼松)、免疫抑制剂(硫唑嘌呤)、抗血栓药物(阿司匹林)、放疗等。近年来研究发现,烷化剂、羟基脲等对特发性血小板增多也有抑制作用。
(二)对症支持治疗 有出血倾向的病人应及时止血。注意口腔、会阴部及皮肤清洁,防止褥疮发生。对食欲较差、消化不良者给予维生素类药物及助消化药物。保持水电解质平衡,预防各种并发症。