怎么检查儿童哮喘?

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目前,诊断哮喘的主要手段是肺部吸入支气管激发试验或者呼气峰流速(PEF)变应原点刺检测,二者均为过敏性疾病诊断的金标准。 对于年幼不能合作、不能清除分泌物以及不适合用上述方法的患者,可给予特异性减敏治疗以观察疗效,但需注意密切监测不良反应的发生。

对于可疑的患儿,如不具备以上检查条件,可以先采用药物治疗,在药物起效后观察患者的症状是否有改善,如果在用药期间及用药后48h内,咳嗽、气喘、烦燥不安等症状明显减轻,则考虑诊断为哮喘;如果没有明显好转,则需要进一步查找原因,排除其他疾病引起的喘鸣。 但需要指出的是,以上各种检查或手段仅能帮助我们找到引起哮喘发作的原因,并不能完全证明患者就一定患有哮喘,或者说存在哮喘的病因。

对于明确有咳嗽、咳痰及喘息等症状,而检查又无发现明确的阳性结果的患儿,我们称之为疑似哮喘,此时需考虑进行长期的家庭自我管理、药物治疗和随访观察。 在寻找哮喘病因的过程中,我们需要注意一些容易掩盖病情的症状和体征,比如婴幼儿咳嗽时往往会有吐奶、呛咳的情况,而咳嗽变异型哮喘(CVA)的患儿即使伴有发绀、呼吸困难也不能排除本病的可能;有些年长儿可能会将鼻涕、口水咽下去,使清涕变成痰液,这样就容易造成误诊;还应仔细观察有无家族史和既往史,并注意与过敏相关的临床表现,包括皮肤瘙痒、荨麻疹等,从而帮助判断疾病的性质。 虽然目前的检查手段尚不能发现所有可能导致哮喘发病的刺激因素,但是我们可以借助这些检查和分析来帮助查找可能的病因。只有明确了哮喘的病因,才能更好地制定防治措施,控制疾病的进展并降低风险。

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