儿童得了肾炎严重吗?
小儿急性肾炎是儿童时期常见的一种肾小球疾病,好发于5-7岁,男性多于女性。本病可由多种细菌、病毒等病原体引起,以细菌多见;也可由过敏、药物刺激等病因引起。多数起病较骤,病情较为严重,如不及时诊治,可发展成慢性肾炎或肾功能衰竭,但绝大多数患者都可以完全康复。
一、症状表现 早期患儿可仅有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹泻,或者皮疹等症状,易被家长忽视,延误治疗。若进行性加重出现贫血、体重下降、水肿、蛋白尿、血尿,应及时就诊。
1.水肿:是急性肾炎最常见的症状之一,一般为轻度浮肿,发生在眼睑、颜面等部位者,晨间可见眼睑部水肿,双脚可出现凹陷性水肿,严重时全身皮肤水肿,张力高,按之无凹陷。
2.高血压:一般轻度或中度升高,少数重度增高,可达300/200mmHg以上,多可在数日内自行恢复。
3.血尿:多为肉眼血尿,呈间歇性发作,多在发病后第3~4日明显,持续约1周可自行消失。
二、诊断依据 ①有上呼吸道感染或其他病毒感染史;②有水肿、高血压及肉眼血尿等征象;③尿液检查有血尿、蛋白质(+)、细胞(±);④应进行血清学检查以了解肾脏损害程度,包括肾功能、补体C3、抗O及类风湿因子等;⑤必要时行X线检查排除肺浸润及胸腔积液;⑥排除遗传性疾病及其他结缔组织疾病引起的肾炎。
三、鉴别诊断 ①肾结核:多有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状,尿液检查可有血尿、蛋白尿,甚至可见结核结节,但镜下血尿较多见;②狼疮性肾炎:多见于青年妇女,有发热、贫血、白细胞增多、肝功能异常等症状,抗体阳性,可伴面部红斑或全身皮疹;③过敏性紫癜性肾炎:多有皮疹、消化道症状、关节痛和(或)腹部压痛,血尿与蛋白尿同见于皮肤淤点出现之前,肾损害轻重不一,可有肾功能不全的表现。
四、治疗原则 一般治疗 ①休息,防止过度劳累;②饮食注意清淡易消化,忌生冷、辛辣、油腻食物;③浮肿明显者应注意水肿的部位有无压迫内脏器官,出现呼吸困难等情况及时就诊。
药物治疗 ①糖皮质激素:对免疫反应引发的炎症有显著效果,为治疗急性肾炎的常用药物;②抗生素:对于细菌感染所致的肾炎,应及早使用抗生素治疗,同时应复查尿常规,根据检查结果调整用药;③维生素类药物:如维生素B、维生素C、路丁、乙酰胆碱等,对肾炎患者的全身不适、肌肉疼痛、烦躁、尿检异常等均有较好的疗效;④其他药物治疗:如血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、抗纤维化药物等。