儿童皮肌炎怎么治疗?

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1.一般治疗 对疑诊或确诊的儿童DM患者,应尽可能将血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白等实验室检查指标以及心功能、肺功能和血液生化全项等临床指标控制在正常范围;对可疑或确诊的PM患儿,则应控制血压和改善贫血(可服用叶酸片及元素铁剂)。 同时,还需注意纠正不良生活习惯,如戒烟、戒酒、预防感染等。

2.药物治疗 (1)糖皮质激素 是治疗DM和PM的主要药物,能迅速控制症状,消除炎症反应,减轻免疫损伤,保持正常的肌酶活性。对于严重病例,应及时足量应用。对轻型DM病例,可口服泼尼松或泼尼松龙30~40mg/d,分次口服,待体温恢复正常、症状消失后逐渐减量,总疗程不超过6周;对中、重型DM病例,宜静脉注射甲泼尼龙500~1000mg/d,病情稳定后改为口服给药。对PM重症和顽固性病例,也可加用环磷酰胺(CTX)等细胞毒性药物口服或静脉注射,但需密切观察可能发生的副作用。

(2)免疫抑制剂 主要适用于激素疗效差或激素依赖、难治性DM患者,以及重型PM患者。包括氯喹、羟基脲、硫嘌呤、6-巯基嘌呤、环孢菌素A(CsA)、他克莫司(FK506)、氨苯砜、左旋咪唑等。其中羟基脲和氨基糖甙类药物有导致骨髓抑制、肝细胞损害、肾小球肾炎与视网膜病变的可能,应在医生指导下使用。还有报道应用长春新碱和门冬酰胺酶,以及中药制剂刺五加注射液等治疗儿童皮肌炎取得了较好的疗效,亦可在医生指导下选用。

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