如何治疗儿童合胞病毒?

扶钰萱扶钰萱最佳答案最佳答案

孩子7个月大,因咳嗽就诊。查体:体温36.8℃,呼吸50次/分,血压102/66mmHg ,精神可,全身皮肤黏膜未见明显出血点及瘀斑,咽部轻度充血,扁桃体I°肿大,心肺听诊未闻及明显异常。血常规:WBC4.9×10^9/L,N66%,L28%,M6%,PLT123×10^9/L;胸部CT平扫未见明显异常;呼吸道九联检提示:合胞病毒(HSV)IgM阳性+,其余均为阴性;血清特异性抗体测定显示:HSV-1中和抗体滴度为1:64。诊断:婴幼儿急性上呼吸道感染,合并病毒性肺炎可能,建议抗炎治疗。予头孢克洛干混悬剂抗感染、百服宁退热,并雾化吸入治疗。

次日患儿高热不退,体温达38.5℃,加用布洛芬口服,但高热持续时间超过48h,且伴烦躁不安、意识恍忽、吮乳无力,惊厥发作一次。复查血气:pH值7.22,BE-9mmol/L,SpO_285%,氧合指数160mmol/L;静脉快速输入5%葡萄糖盐水+维生素C+地塞米松,继续行雾化吸入治疗。

复查血常规:WBC10.7×10/L,N76%,L21%,M3%;血浆蛋白电泳显示α1球蛋白降低至0.8g/L,立即给予丙种球蛋白400mg/kg静滴以增强免疫功能,并同时静脉输入新鲜冰冻血浆200ml以补充凝血因子。

第4天,患儿惊厥再发,意识模糊,吐词不清,右手不自主抖动,复查头颅CT平扫未见出血等加重征象,考虑合并脑炎,即给予甘露醇脱水,加强营养支持,静脉输入能量合剂。

第5天,高热仍持续,精神差,食欲缺乏,睡眠欠佳,尿量稍少,体重减轻,肝脾淋巴结轻度肿大。血常规及网织红细胞升高,生化全项检测提示转氨酶升高。感染指标示:HSV-IgM转阴,CMVIgG阳转。肺部CT平扫显示两肺纹理增多增粗,以右肺为著,可见斑片状密度增高影,边界不清,双肺门增大,心影略呈横位,双侧膈肌凹凸不平,局部肋膈隐窝消失。

诊断为:婴幼儿急性上呼吸道感染,合并病毒性心肌炎和病毒性肝炎可能性大。予更昔洛韦注射剂抗病毒、辅酶Q10增强免疫功能、磷酸肌酸钠保护肝细胞治疗。

第8天,发热消退,惊厥控制,痰液减少,食欲增加,能主动吸允奶头,皮肤粘膜病变消

失,黄疸减退,肝功能恢复,心肌损伤症状缓解。复查病原学检查呈阴性,体内抗体动态改变符合病毒感染后免疫反应过程。

我来回答
请发表正能量的言论,文明评论!