儿童治哮喘的药有哪些?
治疗哮喘的药物主要分为控制药物和缓解药物两大类,目前临床上常用的控制药物有吸入性激素、长效β2受体激动剂、缓释茶碱等;常用的缓解药物有短效β2受体激动剂、抗过敏药等。 13岁以下小儿不宜使用激素。因为该年龄段的小儿处于生长发育旺盛期,激素的副作用较成人更为明显,如造成骨质疏松、生长发育迟缓、血糖升高、免疫力下降及感染率增加等。对于必须使用激素的小儿,应尽量选用吸入给药的方式,这样可使肾上腺素的局部抗炎作用得到充分发挥,而全身的不良反应较小。
对喘息性哮喘患儿的诊断一旦确立,则应坚持长期规范的药物治疗。吸入激素是防治哮喘急性发作的关键措施之一,可迅速有效控制症状,并起到预防发作的作用。常用吸入药物包括布地奈德(普米克)、丙酸氟替卡松(辅舒酮)、沙美特罗(舒利迭)或特布他林(喷托维林)。以上药物均应在医生指导下应用。 为减少用药次数,近年来又开发了长效型吸入剂,如丙酸氟替卡松气雾剂(福莫特罗)、沙美特罗气雾剂(舒喘灵)及四氢唑啉鼻腔喷雾剂等,此类药物作用时间可持续12小时甚至更长,但价格相对较贵。
近年研制的吸入剂新剂型还有干粉吸入剂(如丙酸倍氯米松干粉)和雾化吸入剂(如特布他林雾化液),因具有剂量准确、起效迅速等特点,在哮喘的治疗中发挥了重要的作用。 对持续哮喘患儿,可在吸入激素的基础上加用长效支气管扩张剂,如妥洛特罗或氨溴索,以增强疗效。
由于小儿哮喘的发病与过敏有很大关系,因此在上述药物控制病情的同时,还应积极寻找病因,并进行相应的处理。如对尘螨过敏者,应注意保持室内清洁,避免使用毛织物制作的床上用品,定期清洗空调滤网;对于螨虫过敏者,还应在医生的指导下采用脱敏疗法。对其他可疑致敏原,也应尽力避免接触以免诱发疾病。