什么是儿童汗斑?

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汗斑是由一种真菌引起的慢性皮肤表面感染,常位于身体的褶皱部位,以出汗多的部位多见。 这种病好发于青春期和成人期,但是也可以出现在比较小的婴幼儿身上。它最常发生的部位是胸部、背部、上臂或者颈部,有的时候也会分布在其他的身体部位。 刚开始的时候,在皮肤上出现一些淡褐色的点状或斑片状皮疹,以后逐渐扩大增多,互相融合成片,而形成了环形或多环形的斑片;

这些斑片上的毛发由于被真菌感染而脱落,但新的毛发不会再正常生长出来。虽然这些斑片呈褐色斑块状,但是不会产生鳞屑,也无湿疹样变化,触之较硬。 随着病程的延长,有些患者的皮损可以自行消退,但是往往留下色素沉着;也有部分患者皮疹持续多年不变,但是在炎热夏季经过大量出汗之后,皮疹常常突然增多,加重。

临床上遇到这类疾病,容易与痤疮、毛囊炎或者癣相混淆,但是后者的皮疹多发生于裸露部位,而且常有遗传倾向。 诊断本病除了根据临床表现之外,还可以进行真菌检查。用5%的碘酊局部涂布,如果查出真菌,就可以确诊。

近年来检测菌株的方法有改进,可以直接观察是否有菌丝、孢子等存在;还可以通过直接观察来发现某些细菌、病毒及衣原体的踪迹,并以此作出进一步的判断。 但是这些方法都不能完全排除误诊的可能,特别是对于婴幼儿患者而言。因为婴幼儿容易出汗,又比较容易患湿疹,所以在诊断汗斑的时候需要特别慎重;同时也要注意与贫血痣、结节性红斑等疾病相鉴别。 治疗汗斑主要是对症处理。因为本病是由真菌感染所致,所以可以使用抗真菌药物外洗或外用涂抹,如酮康唑乳膏、达克宁软膏、百宝霜等制剂。但是对于小儿患者应该慎用这些药剂,以免引起中毒反应。

对于症状比较严重、皮损面积较大的患者,则可以口服抗真菌药进行治疗。 目前认为氟康唑对治疗汗腺寄生虫感染有较好的疗效,并且副作用小,可以在医生指导下服用。但对于肝功能不全的患者应禁用该药,以免加重病情。

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