儿童疝气手术多大做好?
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,指腹腔内脏器(主要是小肠)通过腹壁下动脉外侧的腹股沟管向体表突出形成的包块。 临床表现主要为在腹股沟区发现可复性肿块,肿块内容物为肠型、蠕动时肿块可进入阴囊内,平卧或用力咳嗽时有肿物自腹股沟管内突入阴囊,偶有肿痛。一般无发热等全身症状,严重时如嵌顿疝可出现恶心、呕吐等胃肠道症状及呼吸困难和发绀等缺氧表现。查体可见皮肤表面呈青紫色改变,局部压痛明显,腹股沟区或阴囊内有可复性肿块,以手按压肿块时,可见其逐渐缩小以至消失。
诊断主要依靠临床表现,多在体检时发现。但应注意与睾丸、附睾炎症或结核及恶性肿瘤相鉴别。必要时可借助B超、磁共振等检查协助诊断。 治疗原则主要以手术治疗为主。手术方式有腹股沟疝修补术(经典术式)、腹腔镜下腹股沟疝修补术以及腹股沟淋巴结清扫术(仅用于恶性病变者)。 小儿腹股沟疝由于病程较长,且可能反复发作,出现嵌顿、绞窄甚至威胁生命的情况需要及时到医院就诊。对于明确诊断的患儿,建议尽早行手术治疗。通常来说,1岁以内的婴儿可以暂不处理,待年龄稍大后行手术治疗;而1-3岁的婴幼儿如果频繁发作,影响进食和发育,也应考虑手术;4岁以上的患儿如反复疼痛或出现不良后果,也应该及早手术。 如果患儿有腹股沟区或阴囊内的包块;站立或活动后出现,平卧位、用力咳嗽时可还纳或部分还纳,即可初步判断为腹股沟斜疝,应及时就医。 值得注意的是,近年来随着微创技术的发展,临床上也开始应用腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝。这种手术方法创伤小,术后恢复快,但是费用较高。