什么是儿童营养不良?

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儿童营养不良(malnutrition)是指由喂养方式不当、长期厌食、少量多餐、精神因素、疾病等因素引起的体重不足或生长迟缓,是世界卫生组织(WHO)确定的全球性营养相关健康问题之一。 2016年,《柳叶刀》发表的一篇来自牛津大学的论文显示,全世界9.7%的儿童和8.9%的成年人体重过低,而43%的女性和51%的男性患有肥胖症[1]。据估计,全球每年有超过60万例儿童死亡与不良饮食习惯有关;在已患疾病的儿童中,46%死于饥饿、不良饮食和饮用不干净的水;每年还有约30万人死于急性营养不良。 在中国,有7%~10%的儿童患有厌食症,4%的儿童患有偏食癖,每年由于食物浪费导致的粮食损失达70万吨。 在中国城乡居民营养状况调查中,1~17岁儿童青少年肥胖率从2000年的3.1%上升到2012年的7.3%。

一、不同年龄组儿童肥胖情况比较 根据2010年中国城镇居民和人户居民营养调查资料显示,在城市和农村两种不同类型家庭中的7岁以下儿童,超重率和肥胖率分别为3.6% 和6.4%;7~17岁的青少年,超重率和肥胖率分别达到4.3%和6.3%。与2000年相比,城乡各年龄段儿童的超重率和肥胖率都有明显上升【2】。

二、影响儿童生长发育的相关因素 影响儿童体格生长的因素包括遗传、环境(营养、生理、心理和社会等)以及二者间的相互作用。其中,后天的生活方式、膳食结构和喂养行为是最重要的影响因素。

(一)遗传 研究发现,儿童身高有50%受到遗传因素影响,体重则受遗传影响更大,达到60%~70%。如果父母双方身材矮小,那么孩子身材矮小的几率高达70%~80%;而如果父母中一人身材矮小,孩子身高低于同性别平均身高的风险将增加40%~50%。虽然遗传无法改变,但可以通过合理的生活方式来纠正。

(二)环境因素

1.营养 充足而均衡的营养是促进儿童体格正常生长、预防营养不良的关键。目前世界各国影响儿童健康的首要问题是食物供给不足或者营养不合理。中国是一个营养过剩与营养失衡并存的发展中国家,农村营养不良问题仍较突出。

2.运动 运动可以提升能量消耗,对于超重肥胖等有改善作用,同时还可增强呼吸系统和心血管系统功能,从而提高免疫功能,减少疾病发生。

3.心理与社会因素 良好的家庭环境和健康的社会支持对儿童的健康成长至关重要。心理及社会的因素可能通过下丘脑—垂体—肾上腺轴影响内分泌代谢过程,进而导致生长发育的生理性减慢甚至停滞。

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