儿童川奇病怎么引起的?
川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征(MRC),是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病。病因尚未完全明确。目前认为与多种因素有关: ①感染性因素;
②免疫反应异常;
③遗传及环境等因素。 感染是本病的触发因子。可能为病毒、细菌或真菌等感染所致。患儿发病前可有急性呼吸道感染史。
临床表现主要为:持续高热5~7天,病程中可伴有惊厥发作或昏迷。热退后皮疹出现,为针尖样红点,迅速发展为疱疹,多见于躯干和四肢。另外还可有口腔黏膜糜烂、溃疡,大便干结。检查还可发现颈淋巴结、肝脾和大脚趾关节处可有压痛。病程大约10天。如不及时治疗,严重的可发生心力衰竭而死亡。
近年来,随着对Kassabian综合征的深入研究以及对该病临床特点和预后认识的不断深入,人们逐渐认识到其潜在的发病机制并完善了对本病的诊断标准,使得该病正越来越受到医生们的关注。 【诊断】 对于怀疑本病的患儿应进行全面的体格检查和实验室检查,必要时结合影像学检查,以了解肾脏和心脏等功能状况。典型的临床表现常有高热、皮疹、口唇干裂、杨梅舌、流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肝脾增大、颈部淋巴结肿大等症状。约40%左右的患者可有短暂的中枢神经系统症状,如嗜睡、烦躁、谵妄等,但多能自行缓解。 部分患者可在病程中出现肾炎、心肌炎、心包炎的表现,应加以注意。
对于所有患儿应密切观察病情变化,特别是精神状态、食欲和皮肤粘膜颜色等情况。定期测量体重和身高,观察有无贫血、肝脾和淋巴结肿大的情况。应注意避免各种不良刺激,防止发生意外。
【治疗】 对症治疗 补液和支持疗法 保持营养和各种营养素均衡饮食,补充热量(尤其是蛋白质)和维生素。
抗生素应用 为预防肠道继发性感染,应根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗生素。一般不需应用抗病毒药物。 激素的应用 在急性发作期,应用大剂量的肾上腺皮质激素可有效阻止炎症发展,减轻心脏病变的程度。对高热、心动过速者可予以镇静剂,对消化道功能紊乱者应加用助消化制剂。
如果心功能不全,应及时报告,积极采取相应的措施。