吃什么降糖药副作用小？
2021 版中国糖尿病用药指南推荐[1]，用于治疗非糖尿病肾病、非糖尿病患者，具有降血糖作用的药物包括胰岛素及胰岛素促性激素（IGFs）、口服降血糖药（OGs）和胰高血糖素等。其中胰岛素及其类似物有6个；口服降血糖药有38个。 目前我国使用最广泛的降糖药是磺脲类、双胍类和二肽基肽酶 IV（DPP-IV）抑制剂。 这四种药物都是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥降血糖作用。 除了胰岛素外，大多数降糖药的降糖机制目前还不完全清楚。
(一)胰岛素及其类似物 目前已上市的胰岛素类似物共有5个，分别是甘精胰岛素、地特胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素和诺和胰岛素。除诺和胰岛素外，其他几个胰岛素类似物的结构与胰岛素A链4个氨基酸残基发生变化。它们的分子量比胰岛素小，免疫原性低于胰岛素，皮下注射后缓慢持久地释放，达到持续降糖的效果。
(二)胰岛素促性激素类药物 该类药物包括两种，一是胰高血糖素，二是生长抑素。二者均为多肽类物质，无免疫原性。
（三） D P P – IV 抑制剂 此类药物通过抑制胰岛中的α—葡萄糖苷酶而阻断碳水化合物引起的血糖升高。目前国外已上市的有5个，国内已有4个上市。
（四） 双胍类药物 本类药物主要通过减少肠道吸收的糖类，特别是碳水化合物的来源，从而降低血糖水平。
（五） α- 糖苷酶抑制剂 目前只有阿卡波糖一个药物，通过延缓小肠中碳水化合物的的吸收，起到降低餐后血糖的作用。