盐酸利多卡因的副作用?

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1967年由意大利学者D'Amato及Cornaglia发现,是一种高效的酰胺类局麻药,亲脂性高,穿透力强,作用迅速且持久,是临床上最常用的局部麻醉药之一[1]。其优点为:心脏毒性低、抗心律失常作用强;缺点为:刺激性大、镇痛效果差。目前,利多卡因为非处方药,在药店可以买到,但应在医生指导下应用。 药物过量所致中毒表现为:极度恐惧,感觉异常(寒战、发麻等),全身或局部抽搐,神志不清,昏迷,对光反射、角膜反射、瞳孔反射均消失,呼吸减慢,血压下降。抢救措施包括催吐、洗胃、活性炭吸附、输液和吸氧等。对于严重中毒者应尽早进行血液净化治疗,以加速毒物的清除。

1980年开始应用于临床之前,人们已经了解了利多卡因的一些不良反应,如过敏反应、神经系统毒性和心血管毒性等等。但是,关于利多卡因的潜在毒性的研究直到最近几年才陆续公布出来。

2006年,一项来自美国西北大学医学院的研究显示,利多卡因可能通过直接刺激心脏引起心室纤维颤动(VF),导致猝死。研究者分析了34例服用利多卡因猝死者,结果发现,56%的心电图检查出现了异常,47%伴有冠心病,18%的患者有室性早搏,7%的患者有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。进一步的研究显示,利多卡因可使心肌细胞膜上钠离子通道蛋白发生磷酸化,从而影响钠离子的通透性,导致大量钠内流,引起心率减慢、传导阻滞,最后出现心脏停搏。

同年,另一项来自日本的研究也显示了类似的结果。该项研究纳入了163例患者,结果发现,在使用利多卡因后,7例患者出现了心律失常,其中4例发生了致命性休克。经过进一步的研究,科学家们发现了利多卡因导致心律失常的分子机制——钾离子通道依赖性抗心律失常作用的缺失。

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