如何减少激素的副作用?

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“激素”是一个宽泛的概念,临床上常用的激素药物主要有4类:肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雄性激素和雌性激素。其中,肾上腺皮质激素又包括了糖皮质激素(如可的松、泼尼松等)与盐皮质激素(如氢化可的松、地塞米松等)。 这些激素只要合理地运用在疾病的治疗中,一般都能够起到“治病救人”的作用;然而,如果滥用或者误用,则可能产生较重的毒副反应——当然,不同类型的激素,其作用的靶器官有细微的差别,引发的毒副反应也存在差异。我们只有在明确病因的基础上,合理选择用药,才能够最大程度地减少激素的副作用。

1.感染:应用糖皮质激素时,容易诱发细菌、病毒等感染,因此需要密切观察患者的症状,如果出现发高热的情况,需要及时就诊。对于恶性肿瘤患者应用糖皮质激素,还可能增加肿瘤复发或转移的机会。另外,长期大剂量的服用糖皮质激素,还可以导致股骨头缺血性坏死。我们在利用糖皮质激素治疗疾病的过程中,既要看到它解热镇痛、抗炎抗免疫的作用,又要警惕它可能带来的副作用。

2.高血糖与高血压:对于糖尿病病人,应用糖皮质激素很容易出现血糖波动,从而加重病人的病情。而长期服用糖皮质激素,还会导致水钠潴留,引起高血压,一旦停药,血压有可能会反弹。糖尿病患者如果服用糖皮质激素,需要在医生的指导下调整药物的剂量,并定期检测血糖水平和肾脏功能。高血压患者若是同时服用糖皮质激素,也应做好监测工作。

3.骨质疏松与骨折:由于糖皮质激素具有刺激骨细胞的活性以及破骨细胞的作用,因此长期使用容易导致骨质疏松。尤其是在绝经后的妇女,使用糖皮质激素更应该谨慎,因为此时骨质流失较快,而激素导致的骨质疏松又很难控制,有可能引起髋部骨折和腕部骨折等问题。

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