西替利嗪的副作用有哪些？
西替利嗪（Cetirizine）是选择性组胺H1受体拮抗剂，临床主要用于荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎及银屑病的治疗。由于其不良反应较少且较为轻微，患者耐受性好，是目前临床上最受医生青睐的过敏药物之一[1]。 随着对西替利嗪研究的深入，其潜在的神经毒性作用逐渐被揭示出来。2013年，《儿科药理学》(Pediatric Pharmacology)报道，4名患有严重湿疹的6个月至15岁婴儿服用西替利嗪后，出现嗜睡、烦躁和失眠；2017年，《日本医学研究杂志》（Journal of Medical Case Reports）发表了一篇关于西替利嗪致儿童严重癫痫发作的案例报告；今年初，美国FDA也曾通报，两名儿童服用西替利嗪后发生严重神经系统症状，需住院治疗…… 这些不良反应的出现，与西替利嗪阻断组胺H1受体的药理机制密切相关。 众所周知，人体黏膜上皮细胞上存在有组胺H1与H2受体，当过敏原刺激机体时，肥大细胞等免疫细胞释放出组胺，通过与其相应受体结合，触发一系列炎症反应。而西替利嗪通过与组胺H1受体结合发挥作用，可有效地抑制组胺引起的过敏反应。
需要注意的是，组胺H1受体除介导过敏反应外，还可参与大脑中的神经传导通路，从而导致一些精神行为方面的改变，例如：焦虑、抑郁、睡眠障碍以及躁狂等［2-4］。 如果用药者在服药期间出现了类似的精神方面的不适，建议及时就医，调整用药方案。
除了神经毒性作用，近年来，有关西替利嗪诱发肝损害的报道也越来越多。2019年，《英国肝脏病杂志》（British Journal of Hepatology）刊登的一项研究显示，在接受调查的28020名患者中，有485名(1.77%)的患者发生了与药物相关的肝细胞损伤，其中132名(0.47%)的患者还同时伴有药物相关性肾损害。在发生的药物相关不良反应中，抗生素(10.9%)、非甾体抗炎药(10.4%)和抗风湿药(10.1%)占首位；西替利嗪(5.8%)则排在第四位。该研究表明，抗乙肝病毒药核苷类似物拉米夫定是最可能引起肝损害的药物，其次是氯喹、阿比多尔和西替利嗪等。 对肝肾功能不全者，应尽量避免使用西替利嗪，以免加重原有疾病。如果必须使用，则应注意监测肝功能，一旦出现异常，应及时停药并就诊。