影响药物作用的因素有哪些?
1、机体因素(1)遗传因素:不同种族的人群对药物的代谢过程和速度有差异,如亚裔人群服用相同剂量的洋地黄制剂,其血药浓度通常低于白种人;不同个体间药物代谢的差异可能来源于编码药物代谢酶的基因多态性,如细胞色素P450基因的多态性可以影响药物在体内氧化分解的过程,从而导致个体间药物代谢差异。
(2)性别:女性月经期服药应注意药物剂量大小和用药时间间隔;妊娠期间避免使用对胎儿有害的药物。 (3)年龄:儿童肝脏发育不成熟,药物代谢能力较差,肝肾功能不全的患者应酌情减量。
2、药物因素 同一药物的不同剂型可造成体内药品浓度不同,也会影响药物的作用。例如,肠溶片剂或胶囊剂在肠道内释放,而普通片剂则在胃液中被溶解后被人体吸收,因此空腹服用肠溶片或者胶囊剂较之饭后服用普通片剂吸收更快,血药浓度更高;另外,分散片比普通片剂的生物利用度要高一些。 中药的方剂成分复杂,含有很多药用成分,而且存在“双相”作用的现象,如果配伍不当有可能削弱疗效甚至产生毒副作用。所以中成药应在医生指导下应用。