几个月开始有羊水?
一般怀孕37周以后羊水量在500ml以下时,称为“羊水量减少”或称羊水过少(oligohydramnios),是围产儿发病率和死亡率增高的一种病理状态. 孕妇感觉胎动频繁,胎动距腹壁距离缩短,胎儿活动后,羊水可被冲击致泡沫样变化,超声检查显示羊水透声差,提示羊水量可能减少.妊娠晚期B超测量羊水中最大的垂直直径5cm者<2cm为羊水过少 ;孕足月末次B超测羊水池最大垂直断面羊水量<300ml或<4cm也认为羊水过少. 造成羊水过少的病因较为复杂:
1.母体因素
①孕妇严重营养不良,可导致胎盘营养供给不足,从而引起羊水量少;②妊娠期高血压疾病诱发胎盘早剥,引起羊膜破裂,羊水流出,导致羊水量少;③双胎妊娠,羊水通过羊膜腔内压力传递而均匀分布,单卵双胎一侧胎儿缺氧时可影响另一侧胎儿的宫内环境;④子宫畸形如纵隔子宫、单角子宫可引起羊水过多或过少;子宫肌瘤压迫输卵管使精子和卵子无法接触而导致流产发生率增加,并可因胎盘血液循环受压而影响胚胎发育,导致早产发生率增加;⑤糖尿病等内分泌异常也可致使羊水过少发生.
2.胎儿因素
①胎儿患有消化道畸形,吞咽功能较差以致胃肠道分泌物不能进入羊水中,导致羊水过少②胎儿患有肺发育不全或肺部感染等病变,导致胎儿不能有效吞咽羊水③胎儿患有先天性肾积水等疾病使得尿路梗阻,尿液不能排入羊水中,羊水量也会相应地减少④由于子宫畸形或其他原因使胎儿长期处于缺氧环境中,胎盘功能减退,胎儿代谢产物中的毒性物质及胎儿的血浆成分(如胆红素)经脐带进入羊水中被吸收,从而导致羊水过少的发生.