试管婴儿一次移植成功率是多少?
胚胎移植后着床率的影响因素
(1)宫腔环境的影响:输卵管因素导致的不孕如输卵管炎症、积水等,不仅影响精子和卵子的结合,而且影响孕卵着床。输卵管因素导致的不孕症宫腔环境改变影响IVF(体外受精)-ET (胚胎移植)周期的种植。而对于输卵管功能障碍(如不明原因不孕)的夫妇,IVF-ET后胚胎种植率和妊娠率与输卵管功能正常组相似,提示他们的子宫内膜功能正常。
子宫内膜异位症对IVF妊娠率的影响是多方面的,主要取决于异位症本身引起的盆腔环境的改变和其继发的输卵管和盆腔粘连导致的宫腔环境改变。如果异位症患者合并有盆腔包块,由于盆腔环境改变,IVF-ET的种植着床率和临床妊娠率是下降的。对于无盆腔包块的子宫内膜异位症患者,有学者认为子宫内膜有非特异性炎性改变,可能影响种植;也有学者认为其子宫内膜和正常周期相似,IVF-ET妊娠率并不下降;2007年Mochtar等进行了465个周期IVF-ET助孕的子宫内膜异位症患者和1582个周期IVF-ET助孕的对照组的配对研究得出两者妊娠率没有显著差异。对于合并盆腔包块的子宫内膜异位症患者,宫腔环境往往也受到损害,IVF-ET的妊娠率下降,可以通过宫-腹腔镜联合治疗使妊娠率增加。对于有子宫内膜异位症病史的女性,虽然各种因素都可能影响IVF-ET妊娠率,但是最可能的原因还是盆腔和宫腔环境的影响,子宫内膜本身的容受性是正常的,所以,进行IVF-ET助孕可以避免异位症影响孕卵着床和妊娠。
(2)子宫肌层的影响、对于肌腺症患者,子宫肌层血供不良影响子宫内膜的容受性,IVF- ET的种植率和妊娠率下降。肌瘤对IVF-ET妊娠率的影响是有争议的,位于肌层、浆膜层的肌瘤对种植着床的影响不明显,而发生在子宫粘膜下、宫角和子宫内膜的肌瘤影响胚胎种植。可能的原因是肌瘤使肌层和内膜血流减少,内膜容受性下降。对于这类患者可通过宫腔镜进行肌瘤剔除。