儿童肺结核首选什么药?

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根据您的描述,孩子可能患上了结核性胸膜炎或者肺结核,这两种疾病都是传染病,都是由结核杆菌感染引起的。但是,结核性胸膜炎是肺部以外的器官发生了感染性病变,而肺结核则是肺部的原发性感染。 不管是哪种类型,都需要进行积极的抗结核治疗,一般来说,初次发现病灶比较局限,可以进行药物保守治疗,如果服用抗结核药物治疗效果不佳,或者是复发情况明显,则需要考虑胸腔镜下探查手术。

目前对于结核杆菌,我们尚缺乏特异性很强的杀菌药物,因此治疗多以联合用药、规律用药为基础原则。常用的抗结核药主要分为以下五种:

① 异烟肼(INH)对结核杆菌有抑制作用,属于杀菌剂。剂量为每日300毫克,一次服用,连服4个月;

② 利福平(RFP)是治疗结核病的最有效药物之一,对结核杆菌有杀灭作用,也属于杀菌剂,口服吸收良好,服药后72小时内血药浓度的峰值达最大值。剂量为每日3次,每次150~200毫克,共6个月;

③ 吡嗪酰胺(PZA)能抑制结核杆菌DNA和蛋白的合成,属于抑制剂。其作用于靶酶磷酸吡啶核苷酸焦磷酸化酶,此酶参与嘌呤代谢过程,是细胞内传递磷酸腺苷的关键物质。由于该药可干扰叶酸代谢,故与异烟肼、利福平合用可以显著提高疗效,减弱副作用。剂量为每日3次,每次1.5克,连服6个月;

④ 乙胺丁醇(EMB)对结核杆菌有较强抑制作用,对肾脏毒性小。剂量为每天1次,每次750毫克,连服6个月;

⑤ 链霉素(SM)对结核杆菌有较强抑制作用,目前主要用于肾结核及其他部位结核。剂量为每天1次,每次1g,肌肉注射,至少连续使用10天,停10天后给予第二个疗程。 以上药物应在医生指导下应用,切不可自行服药或停药,以免影响药效乃至引起药物不良反应。

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