儿童鼻甲肥大怎么治疗?

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“鼻甲”是鼻腔的构造,两侧鼻孔中各有一块扁平的隆起,叫做“鼻甲”。“鼻甲”分为鼻咽部、口咽部和喉咽部(图1)。鼻咽顶后壁的鼻甲称“顶后鼻甲”;位于硬腭后面的称“腭鼻甲”,又分位于上腭部的腭骨鼻甲和位于下腭部的牙槽鼻甲,其中又以处于上腭部的腭鼻甲最为重要 (图2a)。在鼻窦感染时,由于细菌及其毒素的刺激,鼻粘膜会发生急性炎症反应,此时鼻甲充血水肿,呈浅红色或蓝色。炎症持续存在或者反复出现被称为慢性炎性反应,其特征为充血或者暗红色,有时表面覆有痂皮。这些炎性反应一旦发生,鼻窍即可通而不畅,甚至完全阻塞,此时呼吸主要经嘴边孔(唇峰间凹陷处)出入。

小儿鼻腔中的鼻道比成人宽,故鼻分泌物易积聚成痂,再加上小儿自觉排出鼻道分泌物能力不如成人,因此常表现为“鼻孔有异物”“鼻孔塞住”,特别是婴幼儿常因家长不注意及自己不会擤涕而致“倒流”,进而并发鼻炎或咽喉炎。 对于上述疾病,除要帮助患儿清除鼻腔分泌物外,还要积极治疗引起鼻甲肥大的原发病。若为长期或反复发生的鼻道分泌物,可用鼻腔冲洗的方法加以治疗。具体方法是将干净的温开水或生理盐水灌入专门的洗鼻壶,让孩子鼻孔朝上,头部稍向后仰,用力漱口并喷鼻子,每次5分钟左右。若效果不明显,可重复上述过程一次。

应指导孩子学会正确擤鼻涕的方法,即头向后仰,双手捂住耳朵,用力擤出鼻腔分泌物。这样不仅能有效地清除鼻腔分泌物,且能保护耳道的清洁,防止听力下降。但应注意不要用力过分,以免损伤耳道乃至鼓膜。

若保守治疗无效,或对某些药物过敏者,可在鼻内窥镜下行低温等离子微创手术治疗,手术原理是通过温度降低使神经末梢暴露,阻断神经与甲细胞间的联系,使之无法发出指令给腺体,以达到收缩局部腺体,疏通管道的作用。但对年龄较小、配合欠佳、不宜局麻或意识不清者,以及鼻部肿瘤所继发的鼻塞,均应及早手术切除,以避免发生恶性病变。

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