二甲双胍和格列美脲哪个副作用小？
对于二甲双胍的作用机理，目前认为可能是通过激活肝脏细胞中的AMPK激酶，导致核糖体降解，抑制蛋白质合成，使肝糖原生成受抑制从而发挥降糖作用；还有研究认为它可以增加胰岛素敏感性，减少胰岛素依赖性的葡萄糖摄取，还可以通过增加胰岛素的含量而发挥作用。 那它有哪些不良反应呢？ 1、胃肠道反应 二甲双胍主要的消化道不良反应有恶心、呕吐、腹泻、口干等，多在服药初期出现，随着治疗持续进行，不良反应逐渐减轻直至消失。
2、乏力、头晕、头痛 在服用该药物期间，部分患者可出现乏力、头晕、头痛的症状，一般症状都比较轻微，而且不会持续很久。
3、皮疹、皮肤发痒 有极少数患者在服用了该药以后会出现皮疹、皮肤发痒的现象，这往往是由于药品刺激皮肤导致的过敏，所以一旦出现需要立即停药，严重时需要进行抗过敏治疗。
4、电解质紊乱 长期服用二甲双胍会导致人体的维生素B12吸收受到影响，如果摄入不足就会出现维生素B12缺乏，进而导致神经髓鞘的破坏，出现周围神经炎，主要表现为手足麻木、感觉异常。长期服用二甲双胍还可能引起低钠血症和高钾血症，但是出现的机率都非常小。 而对于格列美脲的作用机制至今仍不十分清楚，现有的研究表明可能与其调节胰岛素受体后信号传导有关。它还可通过胰岛素样作用来诱导肝细胞生成糖原并抑制糖异生。
常见的副作用包括：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，还会造成身体乏力、头晕、失眠等表现。长时间用药有可能导致患者的血糖水平控制得越来越差。 对于这两种药物的选择，主要还是取决于患者个体的情况，两者并没有谁好谁坏之分。