吗啡镇痛的主要作用部位?
吗啡是阿片受体全选择性激动剂,可明显抑制脑干、小脑、海马和皮层等部位的痛敏神经元,直接作用于中枢神经系统,产生较强的镇痛效果。 吗啡对中缝核(其中包括脊髓侧角和中脑网状结构)的阿片受体有较高亲和力,通过激活γ-氨基丁酸(GABA)A和甘丙肽多肽能神经元的阿片受体,导致GABA和甘丙肽的释放减少,进而降低脊髓背角的痛传导;吗啡还可以刺激脑干网状结构内阿片受体的介导下,使上行性网状激活系统功能受到抑制,从而起到缓解疼痛的作用。
除了直接作用于中枢神经系统产生镇痛效应外,吗啡还可以通过调节下丘脑—垂体—肾上腺素轴(HPA轴),进而起到镇痛效果。 当机体遭受伤害性刺激时,中枢神经系统会感受到这种信息,并通过相应的神经递质和局部激素进行传弟。这些信号分子包括去甲肾上腺素(NE)、5羟色胺(5-HT)以及肾上腺素的β2受体,它们可以激发垂体前叶嗜铬细胞分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。应激激素皮质醇和醛固酮也能通过其特定的肾上腺索型受体起作用。 而吗啡通过对上述信号分子的阻断而发挥其抗应激和镇痛作用。