五个月胎膜早破原因？
孕中期胎膜早破(PMTP)，即妊娠20周后胎膜于临产前发生自发性破裂，约占分娩总数的10%～15%。病因复杂多样，可能与生理性因素、胎儿畸形、感染、母体疾病（糖尿病）等因素相关[1-3]。其中，与妊娠相关的危险因素包括初产、高龄孕妇、肥胖、吸烟、饮酒和糖尿病等；而与胎膜本身结构及药物使用有关的危险因素包括羊膜腔穿刺、性传播疾病、口服避孕药、抗生素的使用和镇静催眠药的应用等。目前研究发现[4]，孕中期胎膜早破的发生可能与遗传、免疫、内分泌、生殖道微生态失调以及既往产科病史等相关。
1. 遗传因素 对生育过健康的子女的父母进行研究，发现他们的孩子再发生PMTP的风险增加。一项针对6985名妇女的研究表明，患有PMTP的妇女其一级亲属患该病的可能性为2.7倍，二级亲属的危险性为1.5倍[5]。而另一项涉及10475名女性的研究显示，母亲患有PMTP的女儿再次发生该病的风险为4.9倍，而儿子再发风险则无显著升高[6]。可见，遗传可能在孕中期胎膜早破的发病中起着重要作用。
2. 微生物感染 有关孕早期胎膜早破与微生物感染的文献报道较多，多为妊娠合并梅毒患者治疗不及时导致胎膜早破。然而，近年来的研究认为[7]，孕期细菌、病毒等的病原体检查对于预测孕中期胎膜早破并无帮助。目前对孕期是否存在微生物感染的证据仍存在争议。
3. 内分泌因素 相关研究表明[8]，孕晚期血清卵磷脂合成酶活性升高可能预示着后续发生PMTP的可能，而补充雌激素的治疗可使部分患者受孕。有研究报道[9]，人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平低的患者复发风险较高。可能有学者提出，对于既往曾有PMTP病史并在近期妊娠的女性，应在其妊娠期定期监测hCG的水平变化，以预防该病的发生。
4. 解剖因素 既往流产或手术操作不当损伤宫颈或者宫腔操作引起感染，可导致胎膜对宫颈分泌物的抵御能力下降，增加了日后发生胎膜早破的风险。有资料显示[10]，以往曾行人工流产术的女性，再次出现胎膜早破的几率高于未行经人工流产术者。提示人工流产术可能通过影响宫颈防御机能而导致日后胎膜早破的发生。